血必净注射液对有机磷农药中毒患者炎症反应及心功能的影响

目的探讨血必净注射液对有机磷农药中毒患者炎症反应及心功能的影响。方法选取106例重度急性有机磷农药中度患者进行研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组在此基础上联合血必净注射液治疗。比较两组患者治疗前后胆碱酯酶(CHE)活性恢复60%时间、住院时间、治愈率、反跳率、炎性因子水平及心功能指标。结果观察组CHE活性恢复60%时间及住院时间较对照组缩短,反跳率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组治愈率略高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者炎性因子水平均较治疗前降低(P <0. 05),观察组CRP、TNF-α与IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组心功能指标均较治疗前改善,观察组LVEF高于对照组,LVIDd及BNP均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组共发生并发症10例(18. 87%),对照组共发生并发症21例(39. 62%),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血必净注射液可有效控制重度急性有机磷农药中毒患者炎症反应,促进心功能的改善,疗效良好。     

重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的作用评价

目的探究重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及临床安全性。方法制定入组标准,选取STEMI患者100例,随机均分为尿激酶原组(50例)和阿替普酶组(50例)。分析两组冠状动脉造影结果,比较患者接受静脉溶栓后病变血管再通情况,观察并记录各项临床事件。结果与阿替普酶组比较,尿激酶原组患者在接受静脉溶栓后24 h内冠状动脉通畅率更高;尿激酶原组和阿替普酶组患者溶栓后24 h内冠状动脉造影发现,溶栓后存在补救性PCI指征(TIMI 0～1级)患者数量的差异有显著性(10.0%比38.0%,加权前P＝0.021,加权后P＝0.025);TIMI 0级、TIMI 1级、TIMI 4级的患者数量两组差异有显著性,TIMI 3级的患者数量两组间差异无显著性。两组在临床终点事件、住院期间不良事件发生率以及随访过程中不良事件发生率方面的差异无统计学意义。结论与阿替普酶相比,重组人尿激酶原在急性心肌梗死的治疗方面具有更好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

急诊科实施优质护理服务探讨

2010年起,卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”活动。我院院领导全面领会卫生部会议精神,积极行动起来,带领全院职工实施优质护理服务示范工程活动,进行了优质护理服务全院动员大会,进一步加强临床护理工作,以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,为人民群众提供安全、优质、满意的服务,达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标［1］。现将我院急诊科开展优质护理服务的具体做法与大家分享。     

院内感染的因素和预防

院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。这些感染可由医院中其他人员传给(交叉感染),或由接触物品传来(环境感染),或由患者本身带的微生物引起(自身感染)。近年来随着医疗技术的进步和社会的发展,医院内的感染日益突出,已成为一个严重的社会问题,当前经济发达的国家,院内感染率为3%-5%,发展中国家占10%-20%,我国医院感染率为9.7%,它不仅给病人增添了新的痛苦,而且影响了病床周转率和疾病的治愈率,降低了医疗质量。1医院感染的因素有以下几个方面接诊条件不够完善,病人在确诊前与一般门诊混和就诊,入院卫生处…     

院前急救的临床特点及相关因素分析

院前急救是急诊医学的重要组成部分,是抢救急危重症患者首要环节,是一门用最短时间,最少数据和最佳技能来抢救患者生命,减轻患者痛苦的专业技术,它直接体现了医院的综合技术水平和服务水平,是衡量社会现代化程度的重要标志之一[1].河北省涿州市医院急救网络创建已7年时间,覆盖涿州市城区.农村及辐射周边县市,承担涿州市医疗急救服务.突发公共卫生事件救援及社会保障任务.本文回顾分析2010年涿州市院前急救病例,旨在了解和分析院前急救的临床特点及相关因素,并提出合理的干预措施,更好地为涿州市社会经济发展和人民健康服务.     

程序化镇痛镇静对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重患者康复影响分析

目的 探讨程序化镇痛镇静对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重患者康复影响。 方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者70例按入科顺序分为治疗组与对照组各35例,两组都给予机械通气与常规护理,在此基础上治疗组加用程序化镇痛镇静策略。 结果 在治疗组中,使用咪达唑仑注射液和吗啡的平均剂量与总剂量都明显低于对照组(P<0.05),治疗组的机械通气时间、ICU住院日和总住院日都明显少于对照组(P<0.05),治疗组在干预期间的腹胀、口干、恶心、呕吐、感染等并发症总体发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 程序化镇痛镇静策略配合在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的应用能有效提高镇痛镇静效果,促进患者的康复,同时安全性好,值得推广应用。     

ICU 重症胰腺炎应用肠内营养治疗的价值研究

目的：探讨肠内营养治疗应用在 ICU 重症胰腺炎中的价值。方法：随机将我院 ICU 接诊的重症胰腺炎90例分为2组,对照组40例实施常规治疗,研究组50例实施肠内营养治疗。观察记录两组临床效果,以及治疗前后 APACH Ⅱ评分、白蛋白与前白蛋白水平,并对比分析。结果：研究组治愈率显著高于对照组（P ＜0．05）;治疗后 APACH Ⅱ评分、白蛋白与前白蛋白水平均有明显改善（P ＜0．05）,且研究改善更明显（P ＜0．05）。结论：ICU 重症胰腺炎采取肠内营养治疗可提高临床疗效,更好地改善 APACH Ⅱ评分,值得借鉴。     

纳洛酮联合醒脑静治疗酒精中毒的效果研究

目的:探讨纳洛酮联合醒脑静治疗酒精中毒的效果和价值.方法:选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的52例酒精中毒患者为研究对象,按照随机数字的方式,将其分为对照组和观察组各26例.对照组采用单纯的醒脑静治疗,观察组采用醒脑静联合纳洛酮治疗,对比两种治疗方法的应用效果.结果:观察组的治疗总有效率为96.15%,明显高于对照组的76.92%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均苏醒时间及症状消失时间均短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为11.54%,对照组的不良反应发生率为15.38%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:对酒精中毒患者采用纳洛酮联合醒脑静治疗,效果显著,值得推广和应用.     

外周血TMAO、CD62P对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的 探讨外周血氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide,TMAO)与P-选择素(P-selectin,CD62P)联合诊断对老年急性缺血性脑卒中(accute ischemic stroke,AIS)患者预后的预测价值.方法 选择2018年10月至2020年9月在我院收治的老年急性缺血性脑卒中患者124例为观察组,选取同一时间段内经本院体检正常的118例健康者为对照组.测定两组受试者血清中TMAO与CD62P水平,绘制ROC曲线并分析TMAO与CD62P联合检测对AIS的诊断价值.结果 观察组血清中TMAO和CD62P水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TMAO和CD62P联合诊断的灵敏度为90.32％,高于二者单独检测时的灵敏度(79.03％、75.00％),且准确度(82.64％)也高于其他单一检测方法(79.34％、78.51％),同时有着良好的约登指数(0.649).ROC曲线图显示,TMAO和CD62P联合诊断的ROC曲线下面积为0.866(95％CI:0.825～0.906),显著高于TMAO和CD62P单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外周血TMAO与CD62P联合诊断可显著提高老年缺血性脑卒中患者的诊断水平,为老年缺血性脑卒中患者的早期诊断和预后评估提供新的依据和思路.